全球品牌畜牧网讯： 　　截至昨日17时，全国共计报告82事例H7N9发病病例，其中5人已医治出院、丧生17人，其余60人正在医治。目前，上海已找到两起家庭聚集性病例，病毒感染新型禽流感病毒H7N9，牵涉到一对父子和一对夫妻。

　　国家卫计委昨天的组织专家问答，早已回应，不回避H7N9病毒不存在受限人传人的能力。但专家同时特别强调，少量的家庭聚集性病例经常出现，不代表病毒有了大的转变。H7N9仍是一个禽流感病毒，它与人体上呼吸道上皮细胞融合的能力还很差，尚不任何证据回应，它需要持续地人传人。　　病例报告 　　沪两起家庭聚集性病例 　　昨天，国家卫计委就人病毒感染H7N9禽流感疫情走势及防控情况，开会媒体交流不会。

中国疾控中心公共卫生应急中心主任冯子健讲解，4月16日，上海市卫计委报告的4个回顾性发病病例中，有一位康复患者，正是3月31日首批报告被发病病毒感染H7N9的87岁李某的长子。这可以指出是一起家庭聚集性病例。　　再加此前上海经常出现的一宗夫妻先后被发病病毒感染H7N9禽流感事件，上海早已报告两起家庭挤满病例。

　　传播途径 　　H7N9主要路径从禽到人 　　家庭聚集性病例相继经常出现，否解释，病毒H7N9早已享有了人传人的能力? 　　冯子健说道，目前，不回避H7N9可能会受限的人传染。但就目前两起家庭聚集性病例来看，也无法回避感染者联合或先后曝露于装载病毒活禽环境，以及病毒污染的高危环境中的有可能。是联合曝露、先后曝露，还是一个人病毒感染了，又传授给另外一位家庭成员，我们正在抓紧时间调查研究。　　冯子健特别强调，少量家庭聚集性病例的经常出现，不代表病毒H7N9早已变异成可以在人际间持续传播的人流感病毒。

目前对所有病例的流行病学调查和实验室跟踪表明，H7N9仍是一个禽流感病毒，它的主要传播方式，仍就是指禽到人的病毒感染。　　防控措施 　　现有防控措施嗣后不升级 　　国家卫计委昨天回应，目前还没显著证据表明，现有的防控措施必须升级。在全国范围内，对病毒H7N9的人群监测范围，依然是重症肺炎患者和流感样就诊者。　　追访 　　【疫情】 受限人传人有效地人传人 　　问：什么程度的人传人才不会造成大风行，我们目前距大风行的风险还有多近? 　　中国疾控中心公共卫生应急中心主任冯子健：最近常听到两个术语，一个是受限的人传人，一个叫有效地的人传人(即持续的人传人)。

　　受限的人传人，可以参照H5N1禽流感的例子。国内、国际上曾多次再次发生数起家庭挤满病例，我们猜测其中有些是受限的人传人。这种人传人是十分无意间再次发生的，多半和家庭的易感觉涉及，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系。在人群中有少数特定人具备某种易感的生理机制，所以他(她)被病毒感染。

这种情况一般会经常出现多代传染，顶多有二代病人，会经常出现三代以及更加多病人，而且一般会经常出现一个人传染多个二代病例，这就是受限的人传人。　　受限人传人的原因，是这个病毒的病原学特征要求的，它不具备可以有效地融合人的呼吸道上皮细胞的能力。它和人类的流感病毒不一样，人类流感病毒可以非常容易地融合到人的呼吸道上皮细胞上，然后入侵人体，并且在人体内拷贝、细胞分裂。

这是十分有所不同的，禽流感病毒不能在比例非常低的人群中再次发生。　　有效地的人传人(持续的人传人)，这是当这个疾病演变一个人类流感病毒时再次发生的。

甲型H1N1流感风行期间，常常看见有人群的频发，如在学校、社区里，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播。细心调查，可以找到一代病人、二代病人、三代病人，可看见明晰的传播链，疾病还可以远距离传播，这叫有效地的人传人。

　　目前没任何证据指出，H7N9有持续传染的能力，这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。　　【传染源】 活禽现宰现卖是高危因素 　　问：目前已发病H7N9的患者中，大约40%的人没具体的禽类认识史，传染源如何瞄准是活禽? 　　冯子健：任何的流行病学调查都有这样的艰难，不是每个病人都能明晰回想曝露史。比如，H5N1禽流感病例中，50%的病人可以具体告诉发作前的认识史，另外50%是回想不一起的。

但并不影响我们对病毒传播方式的了解。目前，H7N9还是从禽到人的传染，即曝露于禽污染的环境或者必要认识禽造成病毒感染，这是最主要的。　　我们指出，城镇农贸市场内外对活禽的现宰现卖，是造成人病毒感染H7N9的高危险性因素。大家去菜市场买菜都有这样的经验，在活禽贩卖处往往有一个褪毛的设备，里面有热水，把鸡放到里面高速旋转，这样就更容易构成气溶胶，如果有病毒的话，从它附近经过的人就有可能排出，这都是我们所猜测的最重要的造成人病毒感染的曝露环境。

　　【化疗】 　　发作48小时内用达菲有效地 　　问：目前发病病例中，死亡率较为低，否寻找了有效地的医治方法? 　　北京地坛医院感染性疾病医疗中心主任李兴旺：一些研究和临床实践已指出，达菲对人病毒感染H7N9病毒是有效地的。但这个药物有特点，最差在36小时之内，不多达48小时之内用药有效地，多达这个时间效果就要大打折扣。　　疫情前期发病的患者，一般是发作5天、7天、10天后，病情严重了才到医院就医，这时已丧失了医疗的先机。

北京7岁女童所幸找到得较为早于，第15小时，我们给孩子用上达菲，之后她的病情获得掌控。　　凡是有流感症状的人，一是要收集标本送来实验室筛查H7N9，第二就是要给与药物化疗，谋求掌控时间，减少患者向重症发展的几率。

新京报记者 魏铭言 　　链接 　　上海父子三人 两人发病H7N9 　　父亲和大儿子发病，前者丧生后者医治;小儿子重症肺炎丧生 　　上海87岁的李姓老人，是首批被发病的3名患者之一。3月31日发病之前，他已因重症肺炎抢救无效丧生。

李某发作前，其两个儿子也因相近症状到医院化疗，大儿子被临床为肺部病毒感染、肺炎，已医治出院;小儿子被临床只求www.ppxmw.com/症肺炎，经抢救无效丧生。　　3月下旬，李姓老人和两个儿子的病例标本，都被送往国家流感实验室展开病原学检测，但病毒学家只在老人留给的标本中，分离出来到新型H7N9禽流感病毒。3月31日，只有李姓老人被发病。　　中国疾控中心公共卫生应急中心主任冯子健讲解，长子的发病，也并非后期在其标本中又找到了病毒H7N9，而是从其恢复期的血清中，找到其针对H7N9的抗体滴度，呈圆形4倍以上升高。

融合这样的实验室检测证据，及其住院时的临床临床、流行病学回顾性调查等，专家组回顾性临床，李姓老人的长子，也曾病毒感染了新型H7N9禽流感。　　至于与李姓老人一样，杀于重症肺炎的次子，冯子健说明说道，病例早已丧生，无法再行检测恢复期血清抗体，因此已无法判断。　　对于H7N9有可能受限人传人只是在个别病例中反映，因此大家只要作好有效地防控措施就可以，不要过度混乱。

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